医療法人社団　創世会
イトウデンタルオフィス

こんにちは！
新浦安のITO DENTAL OFFICE 歯科医師の小田桐です。
こちらのブログでは、皆さまのお口の健康に役立つ情報をお届けしています。

今回は、「テーブルトップベニア」についてお話しします。

⚫ 「テーブルトップベニア」は、「オクルーザルベニア」や「オーバーレイ」と呼ばれることもある治療法です。（画像１）（画像2）

 

 

 

（画像１）

 

 

 

（画像2)

 

歯の“噛む面”を覆うタイプのセラミック治療で、見た目としては一般的な「クラウン（被せ物）」に似ています。
ただし、従来のクラウン治療とは大きく異なる特徴があります。
それは、“歯を削る量をできるだけ少なくできる”という点です。

通常のクラウン治療では、歯の側面をぐるっと一周削り、被せ物が外れにくい形を作ります。（画像3）これは「機械的維持」と呼ばれる考え方で、茶筒のフタのように、形によって外れにくくしているイメージです。
その上で接着材を使用し、被せ物を歯へ装着します。

 

 

 

 

（画像3）

 

一方、テーブルトップベニアでは歯の側面を大きく削りません。（画像4）
そのため、クラウンのような“形による維持”は少なく、主に接着材の力によって固定します。

近年は接着技術や材料が大きく進歩しており、強い接着力を得られるようになっ
たことで、このような低侵襲な治療が可能になってきました

 

 

 

（画像4）

 

⚫ テーブルトップベニアの大きなメリットは、健康な歯をより多く残せることです。
クラウン治療では、歯のかなりの部分を削る必要があります。
そのため、将来的に再治療が必要になった際、残っている歯が少なくなってしまい、以下の処置が必要になることが多かったです。

・歯ぐきを下げる処置が必要になる
・矯正的に歯を引っ張り出す処置が必要になる
・再度被せ物を作ることが難しく抜歯が必要になる

 

その点、テーブルトップベニアは歯を削る量が少ないため、再治療時にも次の選択
肢を残しやすいという利点があります。

・歯ぐき付近まで大きく削らないため、歯ぐきへの負担が少ない
・健康な歯質を温存しやすい
・将来的な治療の幅を残しやすい
こういった点がメリットとして挙げられます。

 

さらに、今まではクラウン治療が必要と考えられていたケースでも、テーブルトップベニアが適応になる場合があります。

例えば、
・神経の治療後に歯が割れないよう補強したい場合
・歯にヒビが入り、それ以上広がらないよう保護したい場合
・噛み合わせを改善するために歯の形を整えたい場合
などです。

 

これらは「噛む面全体を覆う必要がある」という点から、従来はクラウン治療が選択されることが多くありました。
テーブルトップベニアも噛む面全体を覆うことができるため、条件が合えば“歯をより残せる選択肢”として治療が可能になることがあります。

 

⚫ ただし、この治療には適応条件があります。
テーブルトップベニアは接着によって固定する治療のため、歯の側面に健康な「エナメル質」がしっかり残っていることが重要になります。（画像5）
エナメル質は接着材と非常に相性が良く、強い接着力を得ることができます。
そのため、すでに大きく削られてクラウンが入っている歯では、エナメル質がなくなっている可能性が高いことから適応が難しい場合があります。

 

 

 

（画像5）

 

実際には、
・古い詰め物の周囲が虫歯になってしまった
・神経の治療後に被せ物が必要になった
・噛み合わせの治療を行いたい
といったケースでご相談いただくことが多い治療です。

⚫ また、テーブルトップベニアは“接着操作”が非常に重要な治療でもあります。
どんなに優れた接着材を使用しても、歯やセラミックの表面処理が適切でなければ、本来の性能を十分に発揮することができません。特に、歯に対してしっかり接着できる環境を作ることがとても重要になります。

 

当院では、型取り前や装着時に「ラバーダム防湿」を行っています。（画像6）
これは治療する歯だけを隔離し、唾液や血液、呼気による湿気などが治療部位へ入り込まないようにする方法です。
シールを貼る時に、貼る場所が濡れているとうまく接着しないのと同じように、お口の中でも“乾燥した清潔な環境”を作ることが重要になります。

 

 

 

（画像6）

 

⚫ このように、テーブルトップベニアは細かな処置や丁寧な接着操作が必要な治療です。
そのため、治療にはある程度時間が必要になります。
また、使用するセラミック材料や接着技術の関係から、保険外診療でのご案内となります。
一度大きく削った歯は、元の状態には戻せません。
だからこそ、「できるだけ歯を残す」という考え方は、とても大切だと考えています。

テーブルトップベニアは、すべての歯に適応できる治療ではありませんが、条件が合えば歯を長く守るための有力な選択肢となります。

気になることがありましたら、ぜひお気軽にご相談ください。
次回のブログもお楽しみに！