ご紹介いただける先生方へ

    新浦安(浦安市)の歯医者、イトウデンタルオフィス

    当院は歯内療法・根管治療に関するご紹介を承っております。

    ご紹介いただいた患者さまは当院にて責任をもって歯内療法・根管治療をおこない、治療終了後は必ずご紹介元の医院さまにお戻りいただきますので、補綴処置から治療の再開をお願いいたします。

    診査から予後のフォローアップまで、随時経過をご報告させていただきますので、どうぞご安心ください。

     

    ご紹介から治療終了までの流れ

    紹介状をお送りください

    患者さまをご紹介いただく場合は、お問い合わせフォーム よりご連絡ください。

    ご予約〜初診

    ご紹介をいただきましたら、2日後以降(休診日除く)に、患者さまより直接当院にお電話をいただき、ご予約をお取りします。

    治療開始

    必要に応じて、治療経過などをご報告させていただく場合がございます。

    治療終了〜予後観察

    当院における治療が終了しましたら、治療内容をご報告いたします。
    また、予後観察におきましては、必要に応じてご報告させていただく場合がございます。

     

    患者さまご紹介フォーム

      貴院名必須

      貴院住所 必須

      貴院TEL 必須

      貴院メールアドレス 必須

      ご担当医氏名必須

      患者さま氏名 必須

      ふりがな 必須

      患者さま生年月日(西暦) 必須

      性別 必須

      患者さま電話番号必須

      部位※

      右上

      左上

      右下

      左下

      急性症状 必須

      ご依頼内容 必須


      根管治療後のレジン支台築造

      基本的に築造までさせていただいております。不要な場合はお申し付けください。

      その他特記事項

      参考資料

       ※10MBを超える画像は添付できません

      ※送信可能なファイル形式は、jpg、png、gif、pdf、doc、docxです。

       

       

    PAGE TOP